Definition
Eine Situation, die die Ursache für Unfruchtbarkeit sein könnte, ist die Endometriose , bei der die Gebärmutterschleimhaut, die das Innere Ihrer Gebärmutter auskleiden soll, außerhalb wächst.
Ursachen
Trotz vieler Untersuchungen bleibt die genaue Ursache der Endometriose unbekannt. Es gibt nur Ideen, wie sie bisher entstanden sind. Während einer “umgekehrten” – oder retrograden – Menstruation wird angenommen, dass Teile der Gebärmutterschleimhaut über die Eileiter in den Bauch gelangen. Endometriose wird nach der anderen Theorie durch die Transformation von Zellen aus der gleichen Zelllinie wie das Endometrium erzeugt.
Diagnose
Vermutet man eine Endometriose, so werden zuerst die Symptome in einem Gespräch mit dem Patienten (Anamnese) erfasst. Danach werden anschließende Tast und Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Hierbei muss man sagen, dass nur durch eine Bauchspiegelung Endometriose sicher festgestellt werden kann.
Behandlung
Es ist eine Behandlungsmethode, die bei Endometrioiden mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm, und die gegen eine medikamentöse Behandlung resistent sind (Dysmenorrhoe, Dyspareunie, chronische Beckenschmerzen), insbesondere bei Schmerzen durch tiefe Endometriose, bevorzugt werden sollte.
Bei Endometrioiden kleiner als 5 cm sollte eine operative Behandlung vermieden werden, wenn keine starken Schmerzen auftreten, insbesondere wenn die Patientin alleinstehend ist.
Die chirurgische Behandlung kann in Form einer Laparoskopie oder einer offenen Operation erfolgen. Wenn es sich um eine offene Operation handelt, sollte sie nach mikrochirurgischen Prinzipien durchgeführt werden.
Die Laparoskopie ist der offenen Operation vorzuziehen.
Die Gründe hierfür sind:
- Die postoperative Adhäsionsrate ist bei laparoskopischen Eingriffen geringer.
- Der Krankenhausaufenthalt ist kürzer.
- Postoperative Schmerzen sind geringer.
- Die Erholungsphase des Patienten ist kürzer, so dass er früher zu seinen täglichen Aktivitäten und seinem Arbeitsleben zurückkehrt.
- Postoperative Komplikationen sind seltener.
- Es hat einen kosmetischen Vorteil, postoperative Narben werden selten gesehen.
