Was sind die häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit?
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist Unfruchtbarkeit eine soziale Krankheit. Schätzungen zufolge hat im Durchschnitt jedes zehnte Paar auf der Welt Probleme, ein Kind zu zeugen.
Bei regelmäßigem Geschlechtsverkehr werden 84 % der Frauen im ersten Jahr schwanger, nach zwei Jahren sind es insgesamt 92 %. Gegenwärtig wird die Unfruchtbarkeit eines Paares definiert als die Unfähigkeit des Paares, nach 12 Monaten regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs schwanger zu werden.
Unangemessenes Körpergewicht
Sowohl Untergewicht als auch Fettleibigkeit können sich auf die Probleme beim Schwanger werden auswirken. Die gängigste Methode zur Bestimmung des richtigen Körpergewichts ist die Berechnung des BMI auf der Grundlage des Körpergewichts im Verhältnis zur Körpergröße einer bestimmten Person. Es wird davon ausgegangen, dass der zulässige BMI-Wert zwischen 18,5 und 24,5 liegt. Höhere Ziffern deuten auf Übergewicht oder Fettleibigkeit hin, niedrigere auf eine zu geringe Körpermasse. In beiden Fällen korreliert eine zu geringe Körpermasse mit Schwierigkeiten bei der Zeugung eines Kindes.
Es lohnt sich, bereits bei der Planung einer Schwangerschaft auf den Gesundheitszustand und die richtige Körpermasse zu achten. Es kann ratsam sein, einen Ernährungsberater zu konsultieren oder mehr auf die Ernährung zu achten. Manchmal erfordert die Situation einen Besuch bei einem Facharzt, der prüft, ob die unzureichende Körpermasse nicht mit anderen Krankheiten zusammenhängt, z. B. mit einer Schilddrüsenfehlfunktion.
Infektionen in den Harn- und Geschlechtsorganen
Wiederkehrende, unbehandelte oder unsachgemäß behandelte Infektionen im kleinen Becken, wie Adnexitis oder Zystitis, können zu Verwachsungen führen. Diese wiederum sind die Ursache für Eileiterverschlüsse und daraus resultierende Schwierigkeiten bei der Befruchtung.
Unregelmäßige Menstruation
Eine regelmäßige Menstruation hängt – bei jeder Frau – vom richtigen Eisprung ab. Man geht davon aus, dass der richtige Menstruationszyklus zwischen 21 und 35 Tagen dauert. In solchen Zyklen tritt die Menstruation in akzeptablen Abständen auf aber wenn der Zyklus einmal länger und ein anderes Mal kürzer ist und eine Frau das ungefähre Datum der Menstruation nicht bestimmen kann dann spricht man von unregelmäßiger Menstruation.
Bei Blutungen/Fleckenbildung, die unregelmäßig oder zwischen den Perioden auftreten, sollte ein Facharzt für Gynäkologie konsultiert werden. In der Regel wird der Arzt eine Reihe von Tests und die Bestimmung der Hormonspiegel empfehlen, die an der Regulierung des Menstruationszyklus beteiligt sind, um die Ursache des Problems zu diagnostizieren. Der Gynäkologe wird auch eine Ultraschalluntersuchung durchführen und die für die medizinische Situation der Patientin optimale Vorgehensweise vorschlagen.
Unregelmäßige Menstruationszyklen können oft auf ein Hormonungleichgewicht und daraus resultierende Störungen des Eisprungs hinweisen. Sie können mit Schilddrüsenerkrankungen, dem polyzystischen Ovarsyndrom (PCOS) oder Störungen der Lutealphase zusammenhängen. Wenn der Eisprung nicht richtig abläuft, kommt es zu Problemen beim Schwangerwerden.
Menstruationsschmerzen/ Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Schmerzen während der Menstruation und auch beim Geschlechtsverkehr können auf eine Entzündung im Becken oder auf eine Endometriose hinweisen. Entzündungen können durch bakterielle oder virale Infektionen in den Fortpflanzungsorganen und deren Umgebung (Blinddarm, Darm) entstehen und zu Läsionen führen, die eine Schwangerschaft behindern oder verhindern.
Endometriose
Die Endometriose ist eine hormonell und immunologisch bedingte Erkrankung, die bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter auftritt. Sie steht im Zusammenhang mit dem Wachstum des Schleimhautgewebes der Gebärmutter (Endometrium) und dessen Vorhandensein in der Unterleibshöhle. Die Zellen der Gebärmutterschleimhaut produzieren Mediatoren (chemische Substanzen), die den Prozess des Eisprungs, der Befruchtung und später der Einnistung des Embryos in der Gebärmutterhöhle in erheblichem Maße negativ beeinflussen.
Die Ursache des Problems wird anhand der durchgeführten Labortests, der Untersuchung des Gebärmutterbodens und/oder einer Bauchspiegelung diagnostiziert. Wenn eine Endometriose diagnostiziert wird, wählt der Arzt je nach Entwicklungsstadium und Schweregrad der Erkrankung eine Therapie aus, die die Fruchtbarkeit der Patientin erhöht.
Manchmal – bei einem leichten oder leichten bis mittelschweren Krankheitsverlauf – besteht die Behandlung darin, die Krankheitssymptome zu begrenzen; in problematischeren Fällen kann jedoch eine In-vitro-Fertilisation erforderlich sein.
Folgen früherer Operationen
Die chirurgischen Behandlungen, denen sich die Patientin unterzogen hat, insbesondere in der Bauchhöhle, können zu Verwachsungen führen, die einen Eileiterverschluss verursachen, ein physisches Hindernis für die Verbindung einer Samenzelle mit einer Eizelle.Die Untersuchung, die eine Diagnose ermöglicht, ist die Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter durch eine Laparoskopie oder eine Ultraschalluntersuchung mit einem Kontrastmittel, das in die Geschlechtsorgane verabreicht wird. Wenn schwerwiegende Anomalien festgestellt werden, kann der Arzt eine In-vitro-Fertilisation vorschlagen.
Anatomische Anomalien
Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sollten einen Gynäkologen aufsuchen, bevor sie versuchen, schwanger zu werden. Der Arzt wird den Zustand der Fortpflanzungsorgane bei einer Ultraschalluntersuchung beurteilen. Probleme bei der Zeugung eines Kindes können z.B. bei einer unterentwickelten Gebärmutter oder Gebärmutterscheidewand oder bei einer zurückgebildeten Gebärmutter auftreten.
Stoffwechselerkrankung
Liegt bei der künftigen Mutter eine Diabetes oder eine andere Stoffwechselerkrankung vor, sollte sie ebenfalls einen Arzt aufsuchen, bevor sie versucht, schwanger zu werden. In einigen Fällen können sich die Folgen der Erkrankungen auf die Fähigkeit, schwanger zu werden, auswirken. Eine erweiterte Diagnostik und zusätzliche medizinische Maßnahmen können notwendig sein.
Hyperprolaktinämie
Eine Hyperprolaktinämie, d. h. das Vorhandensein eines abnorm hohen Prolaktinspiegels im Blut, kann ebenfalls zu Problemen bei der Empfängnis führen. Prolaktin ist ein Hormon, das vom Hypophysenvorderlappen produziert wird und dessen physiologische Funktion in der Stimulation der Milchdrüsen während der Schwangerschaft und Stillzeit besteht. Sein abnorm erhöhter Spiegel stört das ordnungsgemäße Funktionieren der Hormone, die am Menstruationszyklus beteiligt sind. Zu den Symptomen der Hyperprolaktinämie gehören unregelmäßige Menstruation, Schmierblutungen, Bauchschmerzen, Schwindel oder Sehstörungen. Die Diagnose der Hyperprolaktinämie wird anhand von Tests zur Bestimmung des Prolaktinspiegels im Blut und in einigen Fällen anhand der Ergebnisse einer ergänzenden MR-Bildgebung des Kopfes und einer augenärztlichen Untersuchung gestellt.
Störungen des Immunsystems
Bei bestimmten Paaren bildet der Körper der Frau Antikörper gegen die Samenzellen des Partners, die diese schädigen und zerstören. Typischerweise wird eine solche Situation als “feindliches Zervixschleim-Syndrom” bezeichnet. Mit dem Test, der nach dem Geschlechtsverkehr im Kinderwunschzentrum durchgeführt wird, können die Partner überprüfen, ob sie Probleme haben, die durch eine solche Situation verursacht werden. Auch Störungen des Immunsystems können die Ursache für Fehlgeburten sein; in solchen Fällen ist jedoch eine detaillierte Diagnostik erforderlich.
Männlicher Faktor
Trotz des allgemeinen Zugangs zu Informationen hält sich in der Gesellschaft und insbesondere bei den Männern immer noch der Glaube, dass Unfruchtbarkeit in erster Linie ein Problem der Frau ist.
Studien zeigen, dass die Ursachen für Schwierigkeiten bei der Empfängnis in 50 % der Fälle beim männlichen Partner zu suchen sind. Nach den Beobachtungen der medizinischen Kliniken in der Welt wird bei Paaren, die mit Unfruchtbarkeit konfrontiert sind, die Behandlung meist nur von der Frau eingeleitet. Ihr Partner will nicht wahrhaben, dass auch er unfruchtbar sein kann. Männer, die von dieser Krankheit betroffen sind, haben größere Schwierigkeiten, mit der Information über ihre Unfruchtbarkeit umzugehen, und neigen dazu, anderen die Schuld für ihre Unzulänglichkeiten zu geben. Die Nachricht über das Problem führt häufiger zu einer Verringerung ihres Selbstwertgefühls, Apathie, Entfremdung und manchmal sogar zu Aggressionen gegenüber ihrer Familie.
